〖 新生儿疾病栏目 〗:: 新生儿,新生儿胃食道返流             38yf.com

前一篇 -> 新生儿,早期新生儿注意新生儿出血症

  　　胃食道返流是新生儿的常见问题，尤其是早产儿多见。发病率可高达8%~8.5%,近年来引起重视。主要表现为呕吐，生后第一周即可出现，轻者仅有溢乳或轻度呕吐，重者呈喷射性呕吐，呕吐较顽固。除呕吐外多数还出现体重不增，以至营养不良。由于频繁的胃酸返流还可致食管炎，孩子表现为不安、爱哭闹、不爱吃奶，严重者可出现呕血及便血。如果呕吐物被吸入气管还可导致窒息、吸入性肺炎、肺不张，还可突然死亡。
　　本病的发生主要由于全身或局部原因引起下段食管括约肌功能不全，胃内容物反流入食管，而引起一系列症状。
　　食管钡餐造影是检查食管功能的最有用的诊断方法，根据反流的程度将本病分为5级：Ⅰ级返流至食管下端；Ⅱ级返流至食管隆突平面以上，颈部食管以下；Ⅲ级返流至颈部食管；Ⅳ级贲门完全松弛；返流至颈部食管；Ⅴ级返流合并气管或肺吸入。
　　治疗主要是体位疗法。轻症患儿进食时或进食后一小时保持直立位。重症患儿需24小时持续体位喂养，可将患儿放于300倾斜的的木板上，取俯卧位，以背带固定。若仰卧位，取500角。俯卧位可防止反流物的吸入。此外还可少食多餐，喂以稠厚乳汁可改善症状。为了减少胃酸分泌、减少返流量可服用甲氰咪胍。如仍无效可慎用普瑞博思。如保守治疗6周无效，有严重并发症、严重食管炎或缩窄形成则需手术治疗。