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前一篇 -> 专家解析妊娠早期出血

         　　孕早期常见疾病包括妊娠剧吐、流产、宫外孕、葡萄胎、妊娠合并卵巢囊肿扭转等。下面分别简述这些疾病的特点和防治知识。

　　妊娠剧吐

　　正常的早孕反应一般在孕12周左右会自行消失。偶有少数孕妇反应严重，恶心呕吐频繁，可吐出胆汁和血，滴水不进，以至体内失水、失盐、酸中毒，脉搏增快、体温升高、尿少、黄疸、肝功能受损、视网膜出血、意识模糊、昏睡等，则可能得妊娠剧吐。妊娠剧吐的防治方法是，孕妇出现早孕反应稍重时，应进行安慰，解除思想顾虑，尤其是丈夫的安慰，给予心理治疗。适当改变饮食时间，量少多餐，多换花样。在医生的指导下可服用维生素B6、维生素C及小量镇静剂，并注意休息。检查尿酮体，如阳性则需加静脉补液，一般2~3天会好转。如积极治疗仍无好转，可考虑终止妊娠。

　　流产

　　是指在28孕周前或胎儿体重在1000克以下终止妊娠者。流产分为自然流产和人工流产。所谓自然流产，是指因某种原因胚胎或胎儿自动脱离母体而排出，发生在孕早期的为早期流产。自然流产的原因很多，一半以上为染色体异常引起，其次孕妇接触有毒物质，母体全身疾病。严重心、肺、肾疾病，甲亢、甲减，局部生殖器官疾病如子宫畸形，以及腹部一阵一阵疼痛，伴阴道不等量流血、腰酸、下坠感。发生上述情况要及时到医院就诊。如有组织块排出要带到医院检查，以区别排出的妊娠物是否完整，再决定是否需要刮宫。另一种现象无阴道出血和腹痛，可是阴道检查及B超检查子宫比妊娠月份小，子宫内未见胚胎，说明胚胎发育不良，迟早会出血，需早作处理以免影响全身凝血情况。防治方法是，重视孕期保健与卫生，怀孕后早作检查，心情愉快，情绪稳定，有遗传性疾病家族史的应作遗传咨询，有流产先兆发生时应卧床休息，禁忌性生活。经医生诊断确诊后，可用黄体酮、维生素E及中药等治疗，如出血多要随时就诊。有不良妊娠分娩史的要在怀孕前作咨询和检查。

　　宫外孕

　　又称异位妊娠，是妇科常见急腹症之一。这是受精卵在子宫腔以外着床发育引起的，常见发生于输卵管部位，也有在卵巢、腹腔妊娠的。临床表现有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克。早期宫外孕症状不明显，一旦破裂引起腹腔内严重出血，如延误诊断可危及生命。防治强调孕早期必须进行检查，目前有B超诊断较为实用，极度怀疑的可住院观察，作腹腔镜明确诊断。对未破裂的宫外孕早治疗，可避免大出血。

　　葡萄胎

　　孕早期发生阴道流血症状的，还应考虑是否葡萄胎。葡萄胎没有正常的妊娠物，多是胎盘绒毛形成大小不等的水泡样胎块，相互间有细蒂相连成串形如葡萄而得名。临床表现有闭经、不规则阴道出血，量多少不定，时断时续，中间可反复大量出血，血中含有水泡状物，子宫增长快，有腹痛，比正常妊娠月份大，出现严重恶心、呕吐，可伴有血压增高、蛋白尿。一旦诊断明确应立即作刮宫术，术后随访绒毛膜促性腺激素（hCG）水平，至少两年，预防恶变。两年内应严格避孕，适宜的避孕方法是避孕套或阴道隔膜。

　　妊娠合并卵巢囊肿扭转

　　孕期中突然发生一侧下腹部剧痛，伴有恶心呕吐，应想到有无卵巢囊肿。妊娠合并卵巢囊肿一般临床症状不明显，除非有并发症存在。一般扭转、破裂后引起下腹部剧烈疼痛才被诊断。发生扭转只能急症手术。因此强调孕早期必须作生殖道检查，及早发现有无卵巢囊肿大，有手术指征的，可在孕12周后进行手术，避免发生流产。