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         　　骨产道损伤

　　骨产道损伤主要是指骨盆关节的损伤，其中以耻骨联合分离较多，其次为骶髂关节的损伤，其他尚有尾骨脱位及骶尾关节骨折等。本病少见，吴烈中于1922一1930年报告北京2000例分娩中发现3例。据统计，其发病率为l：500～1：1 875．5；一般都能自行恢复。

　　骨产道损伤的原因可分为两种：

　　①自发性：即卵巢于妊娠末期分泌松弛．素，致各韧带松弛，引起自发性分离；

　　②损伤性：即由于患者的翻动、双腿用力外展、应用产钳、臀牵引或穿颅术等造成的。

　　患者主要表现为疼痛，特别在翻身时耻骨部或骶髂部剧痛，如组织发生撕裂的感觉。其次为下肢运动障碍，如步行或膝与髋关节弯曲向外展时感到疼痛，并向上涉及腰部，行走时步态左右摇摆如“鸭行”状，下肢麻木感，甚发生麻痹而致运动困难。尾骨损伤时，坐时感到疼痛，站立与排便时更为明显。

　　体检时．可见局部有浮肿、压痛及分离现象。压痛位于耻骨联合或股骨大转子处，有时还可听到关节因受拟而发生的特殊摩擦音。将患者下肢外展，疼痛则加剧；将两手拇指压于髂后上棘，并将其余四指放在髂骨嵴上，患者步行时，即感髂后上棘和髂骨嵴产生一致的上下移动现象。尾骨损伤者，将手指入直肠摸诊，即有触痛与脱位现象。耻骨联合自然分离多发生于妊娠6一7个月，损伤性者发生于产后l一2天。

　　X线检查可明确其诊断。耻骨联合分离时可见两侧耻骨距离加宽。