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         何谓羊水栓塞

　　羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环而引起的急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭或突发死亡的分娩严重并发症，发生于足月妊娠时，产妇死亡率高达70~80%，是产科一种少而凶险的并发症，应引起我们的足够重视。

　　血管流动着血液，容不得其它东西，让我们来做一个试验：将2毫升空气用注射器注入一只兔子的血管里，只见兔子一阵挣扎后，突然死去，解剖结果证明是注入的空气形成的“空气栓子”阻塞了心脏的血液所至，其实羊水栓塞也是发生了类似情况。

　　羊水中含有胎儿毳毛、胎脂、胎粪、角化上皮细胞等有形物质，形成“羊水栓子”进入母体循环，引起肺动脉高压，急性呼吸和循环衰竭、休克、弥漫性血管内凝血、急性肾功能衰竭。羊水栓塞发病急剧而凶险，短时间内即累及全身重要器官，因而，临床表现为综合病症，主要为心、肺功能衰竭、脑缺氧及凝血功能障碍，约30%起病极快，可数分钟内死亡。此病一旦发生，抢救治疗极为困难，需要产科、内科、麻醉医师通力合作，常规处理包括正压给氧，纠正肺动脉高压，抗过敏、抗休克，防治弥漫性血管内凝血，预防心、肾功能衰竭，预防感染，迅速终止妊娠等综合措施。

　　羊水栓塞起病急，多发生于分娩过程中，子宫收缩过强，急产，羊膜腔压力高是羊水栓塞发生的主要原因。胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术中生理、病理血窦开放是其发生的诱因，因此应注意以下几点：

　　1.过期妊娠、宫内死亡、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压综合征、子宫破裂等异常情况要特别警惕羊水栓塞的发生。

　　2.掌握催产素引产指征，要有专人守候，避免宫缩过强。

　　3.人工破膜时宜在宫缩间歇时进行，并注意让羊水缓慢地流出。

　　4.中期妊娠钳刮术时先破膜，待羊水流尽后再行钳刮术，动作应轻柔、准确。

　　5.产力过强时，应给予镇静剂。